แชร์ประสบการณ์การดูแลเคส severe COVID-19

- Advertisement -

แชร์ประสบการณ์การดูแลเคส severe COVID-19

  1. HFNC เท่าที่ใช้มา ลดการใส่ invasive mechanical ventilation ไปได้หลายคน เหมาะกับ รพ ที่มีห้อง AIIR
  2. ถ้า fail noninvasive ventilation แล้ว อย่า delay intubation โดยให้ทีมดมยามาช่วยใส่ ถ้าทำได้
  3. Mechanical ventilation setting ตามหลัก ARDS ป้องกันการเกิด VILI (low Vt, high PEEP, plateau pressure < 30)
  4. ใช้ Sedation + Neuromuscular blockade นาน 48 ชม ลดการเกิด patient-ventilator dyssynchrony และเราจะปรับ setting ได้ง่ายขึ้น ชีวิตจะดี แล้วพอ lung เริ่มฟื้น ค่อยถอยยาออก
  5. Recruitment maneuver เพื่อเปิด alveoli แล้ว หา best PEEP ช่วยเรื่อง oxygenation ได้
  6. Prone position ถ้าทำทุกอย่างแล้ว O2 sat ยังไม่ขึ้น ก็คว่ำเลยจ้า ช่วยเรื่อง oxygenation ได้ดีมาก ๆ
  7. Favipiravir ยิ่งให้ early ยิ่งดี ตอนนี้ case มี pneumonia สามารถให้ยาได้ทุกกรณีแล้ว
  8. ถ้าดูแล้วไข้ยังสูงลอย film ยังไม่ดีขึ้น หา infection อย่างอื่นไม่เจอ (จัด antibiotic ไปก่อน แล้วค่อย de escalate) สงสัย cytokines strom ลองใส่ Methylprednisolone, anti IL-6 (Tocilizumab) หรือ JAK inhibitors (Baricitinib) เป็นเหมือน Item ลับ จากเคสที่ได้ ๆ กันมา ดู response ดี
  9. ถ้าทุกอย่างดีขึ้นแล้ว รีบ weaning mechanical ventilator

ตัวอย่าง case ชาย 71 ปี no known u/d มาจากสนามมวย

- Advertisement -

Diag COVID-19 with severe ARDS

- Advertisement -

หลังได้ HFNC แล้ว clinial progress มีเหนื่อย + Desat ต้องใช้ invasive mechanical ventilation

- Advertisement -

ได้ sedation + muscle relaxant + ยาอีกมากมาย

อาการดีขึ้นแล้ว off ETT ได้แล้ว

ขอบคุณพี่ตั๊ม Lantharita Charoenpong ID สาวสวยใจดี และทีมพยาบาล ที่ช่วยกันดูแลคนไข้เป็นอย่างดีค่ะ

- Advertisement -

ร่วมเป็นผู้สนับสนุน Saraburinews.com

โอนเงิน บัญชีกรุงศรี ฯ 149-914-2926 “หนังสือพิมพ์สระบุรีนิวส์”
เพื่อให้เรามีกำลังในการผลิตเนื้อหาสาระแบบนี้ต่อไป ขอบพระคุณมากครับ

ไม่พลาดข่าวสำคัญ แค่กดเป็นเพื่อนกับ LINE สระบุรีนิวส์ ที่นี่


เพิ่มเพื่อน

ข่าวแนะนำ

- Advertisement -
- Advertisement -

ข่าวแนะนำ